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■ 各種助成金様式集

●雇用調整助成金・中小企業緊急雇用安定助成金
　（事業の縮小により休業・教育訓練・出向を実施する場合）
　・　雇用調整助成金中小企業緊急雇用安定助成金ガイドブック　 全ページ（PDF ： 6601KB）
　　　　　 表紙・目次（PDF ： 192KB）　　　　 　　 1〜4ページ（PDF ： 265KB）  
　　　　　 5〜20ページ（PDF ： 834KB） 　　 21〜49ページ（PDF ： 5369KB）  
　　　　　 実地調査への協力のお願いについて（PDF ： 146KB）
　　　　    
休業・教育訓練計画届関係様式
様式 様式名 形式・容量
様式第１号（１） 　休業等実施計画（変更）届 　Word ： 67KB
様式第１号（２）
様式第２号（２）		 　雇用調整実施事業所事業活動の状況に関する申出書 　Word ： 56KB
様式第１号（３） 　休業・教育訓練計画一覧表 　Excel ： 60KB

休業・教育訓練支給申請関係様式
様式 様式名 形式・容量
様式第５号（１） 　休業等支給申請書 　Word ： 78KB
様式第５号（２） 　助成額算定書 　Word ： 48KB
様式第５号（２）
（（２）短）		 　助成額算定書 　Word ： 63KB
様式第５号（３） 　休業・教育訓練実績一覧表 　Excel ： 60KB
様式第５号（４） 　 　Word ： 64KB

出向計画届関係様式
様式 様式名 形式・容量
様式第２号（１） 　出向実施計画（変更）届 　Word ： 69KB
様式第１号（２）
様式第２号（２）		 　雇用調整実施事業所事業活動の状況に関する申出書 　Word ： 56KB

出向支給申請関係様式
様式 様式名 形式・容量
様式第６号（１） 　出向支給申請書 　Word ： 77KB
様式第６号（２）−１ 　 　Word ： 48KB
様式第６号（２）−２ 　 　Word ： 50KB
様式第６号（３） 　出向に関する確認書 　Word ： 58KB
様式第６号（４）−１ 　出向元事業所支給対象賃金補填額調書 　Word ： 77KB
様式第６号（４）−２ 　出向元事業所支給対象賃金補填額調書 　Word ： 77KB

助成率上乗せ関係様式
様式 様式名 形式・容量
様式第１４号（１）　 　雇用維持事業主申告書 　Word ： 64KB
様式第１４号（２） 　労働者派遣契約に係る契約期間遵守証明書 　Word ： 27KB

新型インフルエンザ関係様式
様式 様式名 形式・容量
様式第９０号 　新型インフルエンザ対応事業所に関する申出書 　Word ： 53KB

口蹄疫被害関係申請書式
様式 様式名 形式・容量
様式第９１号 　雇用調整実施事業所の事業活動の状況に関する申出書（口蹄疫被害用） 　Word ： 53KB

【添付書類等】 形式・容量
　雇用調整助成金・中小企業緊急雇用安定助成金（休業等）チェックリスト 　Word ： 51KB


●残業削減雇用維持奨励金
（平成22年3月31日までに届出された残業削減計画届が支給対象となります）
　・　残業削減雇用維持奨励金リーフレット（PDF ： 68KB）
様式 様式名 形式・容量
様式第１号（１） 　残業削減雇用維持奨励金残業削減計画届 　Word ： 54KB
様式第１号（２） 　残業削減実施事業所の事業活動の状況に関する申出書 　Word ： 42KB
様式第２号（１） 　残業削減雇用維持奨励金支給申請書 　Word ： 79KB
様式第２号（２） 　労働者派遣契約に係る契約期間遵守証明書 　Word ： 30KB


●離職者住居支援給付金
（平成22年3月31日までに提出された再就職援助計画が支給対象となります）
　・　離職者住居支援給付金リーフレット（PDF ： 111KB）
様式 様式名 形式・容量
様式第１２号 　離職者住居支援給付金支給申請書 　Excel ： 34KB
様式第１２号　別紙１
 　離職者住居支援給付金申立書 　Word ： 35KB
様式第１２号　別紙２ 　離職者住居支援給付金支給申請対象者一覧 　Excel ： 26KB
【添付書類等】
　離職者住居支援給付金の概要 　PDF ： 125KB
　離職者住居支援給付金チェックリスト 　Word ： 56KB


●介護未経験者確保等助成金
　・　介護未経験者確保等助成金パンフレット（PDF ：929KB）
様式 様式名 形式・容量
様式第１号 　支給申請書 　一太郎 ： 54KB
様式第１号 　支給申請書 　PDF ： 211KB
様式第１号−１ 　支給申請額内訳書 　一太郎 ： 50KB
様式第１号−１ 　支給申請額内訳書 　PDF ： 142KB
様式第２号 　対象労働者雇用申告書 　Word ： 60KB
【添付書類等】
　介護未経験者確保助成金支給申請書添付書類一覧 　Word ： 43KB


●介護労働者設備等整備モデル奨励金
　・　介護労働者設備等整備モデル奨励金パンフレット（PDF ：1110KB）
様式 様式名 形式・容量
様式第１号 　導入・運用計画書 　一太郎 ： 59KB
様式第１号 　導入・運用計画書 　PDF ： 174KB
様式第１号　別紙１ 　対象経費内訳書 　一太郎 ： 67KB
様式第１号　別紙１ 　対象経費内訳書 　PDF ： 156KB
様式第２号 　介護福祉機器設置・整備申告書 　一太郎 ： 22KB
様式第２号 　介護福祉機器設置・整備申告書 　PDF ： 54KB
様式第７号 　支給申請書 　一太郎 ： 59KB
様式第７号 　支給申請書 　PDF ： 192KB
様式第７号　別紙１ 　対象経費内訳書 　一太郎 ： 62KB
様式第７号　別紙１ 　対象経費内訳書 　PDF ： 134KB
様式第８号 　導入効果報告書 　PDF ： 166KB
様式第９号 　介護福祉機器販売・賃貸証明書 　一太郎 ： 37KB
様式第９号 　介護福祉機器販売・賃貸証明書 　PDF ： 77KB
様式例 　雇用管理責任者選任（変更）届 　Word ： 31KB
様式例 　代理人委任状 　Word ： 25KB
様式例 　労働者代表選任届 　Word ： 36KB
様式例 　労働者代表委任状 　Word ： 25KB
【添付書類等】
　導入・運用計画提出書類一覧 　Word ： 45KB
　支給申請提出書類一覧 　Word ： 35KB
　介護労働者設備等整備奨励金アンケート（例） 　PDF ： 468KB


●派遣労働者雇用安定化特別奨励金様式集
　・　派遣労働者雇用安定化特別奨励金リーフレット(PDF:254KB)
様式 様式名 形式・容量
様式第１号、様式第２号、様式第３号 　様式第１〜３号（申請書等）の雛形 　Excel ： 85KB
　様式第１〜３号（申請書等）の記載例 　Excel ： 113KB
　様式第１号第３面（注意事項等） 　Word ： 98KB
独自様式第１０号 　独自様式第１０号（事前確認事項）の雛形 　Word ： 40KB
　独自様式第１０号（事前確認事項）の記載例 　Word ： 51KB
独自様式第１１号 　独自様式第１１号（取下げ願）の雛形 　Excel ： 26KB
独自様式第１２号 　独自様式第１２号（チェックリスト）の雛形 　Word ： 47KB
　独自様式第１２号（チェックリスト）の記載例 　Word ： 47KB
独自様式第１３号 　独自様式第１３号（委任状）の雛形 　Word ： 26KB



　

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〒420-8639 静岡市葵区追手町9番50号（静岡地方合同庁舎5階）　[ 地 図 ]
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